许昌市中心医院成功开展直立倾斜试验检查

　　晕厥反复发作，各项检查却又正常，不明原因晕厥是否正在影响你的生活?如今这一问题有望得到解决，近日，许昌市中心医院心血管病医院心电图室成功引进国内最新STANDARD直立倾斜试验系统，为提升晕厥患者诊治服务提供坚实保障。　　

　　01.什么是直立倾斜试验?

　　晕厥是生活中最常见的症状，晕厥的病因多种多样，除了心脑相关器质性病变外，最常见的是迷走神经调节异常产生的短暂性、一过性、自限性意识丧失的血管迷走性晕厥( VVS )。而直立倾斜试验是诊断血管迷走性晕厥最可靠的检查方法。直立倾斜试验( Head up tilt test , HUTT )：是通过调整倾斜床，使受试者被动处于头高脚低位的倾斜状态，从而激发或重现自然状态下的晕厥的一种检查方法。

　　02.什么是“晕厥”?

　　突然的感到头晕、恍惚、视物模糊或两眼发黑、四肢无力，这就是晕厥先兆;随之意识丧失，摔倒在地，数秒钟至数分钟内即恢复如常，起立行走，有的患者半小时以内可有全身乏力感。许多情况下，患者较快软倒而不是摔倒，没有意识丧失，或是反复发生有了经验，及时蹲下，则症状很快消失。晕厥时心率减慢或增快，血压下降，面色苍白，可出冷汗。晕厥基本上都是站位或坐位发生，如于卧位发生应注意是否患有心脑血管病如心律失常、短暂性脑缺血发作或癫痫。

　　03.什么是血管迷走性晕厥?

　　血管迷走性晕厥( vvs )：是由于迷走神经反射，血管舒缩反应障碍引起的全身血压急剧下降，不能维持正常脑灌注压而突然发生的短暂意识丧失。是临床最常见的晕厥类型，大约占门诊晕厥患者的三分之二，虽然其本身不具有致命性，但对患者生活质量带来影响，发作时血压下降，心率骤减，轻者头晕，心慌，恶心，出汗，重者意识丧失，抽搐，为此严重摔伤的病例并不罕见。它常常会复发，包括长时间站立，体位的改变，尤其是当情绪激动、极度疲劳、疼痛、恐慌，或置身于闷热，拥挤的环境里更容易发作。

　　04.直立倾斜试验检查的作用

　　直立倾斜试验是检查自主神经功能的有效方法，在疑似血管迷走性晕厥( VVS )、直立性低血压( OH )、体位性心动过速( POTS )、直立位高血压( OHT )等的诊断和心因性假性晕厥( PPS )、自主神经功能衰竭( ANF )、不明原因的反复跌倒、癫痫等疾病的鉴别诊断中发挥重要作用。

　　05.哪些人需要进行直立倾斜试验?

　　1、反复不明原因晕厥(有或无结构性心脏病，排除心原性晕厥);

　　2、无先兆的单次晕厥或高风险外伤性不明原因晕厥;

　　3、诊断和鉴别诊断血管迷走神经性晕厥、直立位低血压和体位性心动过速综合征;

　　4、鉴别晕厥和非抽搐性癫痫;

　　5、鉴别心因性假性晕厥;

　　6、鉴别老年性晕厥和跌倒;

　　7、血管迷走神经性晕厥和直立位低血压患者的训练治疗。

　　06.哪些人不适合做直立倾斜试验?

　　1、评价晕厥患者的治疗效果;

　　2、跌倒致严重事件及病情不稳定;

　　3、颅内外严重血管狭窄，冠状动脉、主动脉瓣和二尖重度狭窄，重度肥厚型梗阻性心肌病;

　　4、重度贫血;

　　5、严重心律失常;

　　6、中重度高血压;

　　7、妊娠。

　　07.做直立倾斜试验前有哪些注意事项?

　　1、禁食4h，避免饮用兴奋性饮料;

　　2、家属或陪同人员在室外等候，便于沟通和陪同患者返回。

　　直立倾斜试验作为不明原因晕厥辅助诊断的重要工具，在晕厥患者的诊断和鉴别诊断中发挥重要的作用。为此，许昌市中心医院开设并推广此项检查，为广大患者提供更优质的服务和更全面的诊疗手段。

　　许昌市中心医院心血管病医院心电图室目前开展有常规心电图、同步12导动态心电图(Holter)、长时程动态心电图、动态血压监测、运动平板试验、经食管心房调搏、直立倾斜试验等检查项目，为许昌人民的身体健康保驾护航。

　　来源：许昌市中心医院