肝功能那些检验指标，你了解吗？

　　肝脏是人体最重要的代谢和解毒器官，它担负着糖、脂肪、蛋白质、激素的代谢以及一些有害废物(外来的毒物、毒素、药物)的代谢。此外，肝脏不仅能合成凝血因子维护凝血和抗凝两个系统的动态平衡，还能合成补体参与机体免疫应答。常见的引起肝功能异常原因有酒精肝、脂肪肝、药物肝、病毒肝和自身免疫性肝炎。临床上，肝功能异常可表现为消化功能障碍、肝细胞损害、胆红素代谢异常、脂肪代谢障碍、维生素代谢障碍、凝血因子合成障碍以及激素代谢异常等。因此，肝功能实验室检验的那些指标能够很好用于肝脏有无疾病、损害程度的评估以及明确肝病原因、治疗效果的监测、预后的判断。

　　胆红素测定：

　　临床上判定黄疸的重要依据，也是肝功能的重要指标。胆红素测定包括总胆红素T-Bil、直接胆红素D-Bil、间接胆红素I-Bil。总胆红素偏高，间接胆红素偏高，直接胆红素偏高，说明肝细胞性黄疸，肝细胞受到损害，肝功能减退，肝脏不能完全将间接胆红素转化为直接胆红素，同时肝内胆管受压引起排泄障碍，直接胆红也不能完全排到胆道。直接胆红素偏高，一般是由阻塞性黄疸造成的。间接胆红素偏高，可能是溶血性黄疸造成的。病毒性肝炎、药物性肝炎和肝硬化所发生的黄疸，既有肝细胞损害对胆红素的酯化及分泌障碍，又有因毛细胆管病变所引起的胆红素排泄障碍，故其所造成的黄疸属于肝细胞损害混合性高胆红素性黄疸，直接和间接胆红素均可明显增高。

　　血清酶及同工酶测定：

　　谷丙转氨酶(ALT)，主要存在于肝脏细胞浆内;谷草转氨酶(AST)，主要存在于肝细胞线粒体内。ALT升高反映了肝细胞膜的损伤,AST的升高则提示肝细胞发生严重坏死或破坏。AST/ALT比值：不同类型的肝炎患者AST/ALT比值不一样，急性肝炎和轻度慢性肝炎，虽有肝细胞损伤，肝细胞线粒体仍保持完整，故释放入血的主要是存在于肝细胞浆内的ALT，所以，肝功能异常的表现主要为ALT升高，AST/ALT的比值<1;重症肝炎、中度和重度慢性肝炎，肝细胞线粒体也遭到了严重的破坏，AST从线粒体和胞浆内释出，因而表现出AST/ALT≈1;肝硬化和肝癌患者，肝细胞的破坏程度更加严重，线粒体也受到了严重的破坏，因此AST升高明显，AST/ALT>1。

　　蛋白质测定：

　　血清总蛋白(TP)，可分为白蛋白(ALB)和球蛋白(GLOB)两类。TP 含量主要反映肝脏合成功能和肾脏病变造成蛋白质丢失的情况。当肝脏功能严重损害时，蛋白质的合成减少，以白蛋白的下降最为显著。球蛋白是由人体的免疫系统在抗原的刺激下，由B淋巴细胞增殖分化成浆细胞产生的。慢性乙型肝炎、肝硬化和肝功能衰竭的患者可显示血清白蛋白的下降。随着肝损害持续性加重，白蛋白/球蛋白比值亦会逐渐下降。

　　来源：河南中医药大学第一附属医院微信公众号