脑瘫到底傻不傻？看看专家怎么说

　　电影《小小的我》讲述了一位患有脑瘫的年轻人冲破身心枷锁，为外婆圆梦舞台的同时，也弥合了与妈妈之间的关系，并努力寻求属于自己的人生坐标。影片中刘春和的坚韧与不屈，不仅感动了无数观众，也引发了人们对脑瘫这一疾病的关注和思考。

　　在现实生活生活中，因为孩子肌张力增高、大运动发育落后、语言发育迟缓等，父母暗暗的怀疑和担心：孩子是不是脑瘫?脑瘫是不是就是傻子?大家不要着急，不妨跟我们一起了解下脑瘫，解除大家的疑惑。

　　妇幼健康科普

　　脑瘫是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑瘫的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍以及癫痫和继发性肌肉、骨骼等问题。简而言之，脑瘫是一种因大脑发育不成熟或受到损伤而导致的运动功能障碍，它会影响患者的运动能力、姿势控制以及日常生活能力，并且可能合并智力低下、听视力异常、言语功能障碍、吞咽功能障碍、癫痫等问题。

　　脑瘫的症状因人而异，但是所有的脑瘫患者都会有运动和姿势问题。

　　轻度脑瘫患者会学会走路和跑步，但可能比其他孩子晚一点，会有点笨拙，但不需要任何特殊帮助。

　　患有严重脑瘫患者需要使用特殊辅助设备才能走路，或者根本无法行走，终生需要护理。

　　脑瘫可能会以多种方式影响儿童，比如智力低下、听视力障碍、言语不清、吞咽障碍、癫痫发作、脊柱侧弯、关节挛缩等。

　　尽管脑瘫患者确切的症状会在一个人的一生中发生变化，但一般不会随着时间的推移而恶化。

　　虽然脑瘫会影响运动控制，但不一定影响智力发育。即使脑瘫使他们难以控制某些动作，但智力发育可以正常，甚至超常，因此，脑瘫不等于是傻子。

　　脑瘫的常见病因可以分为出生前、出生时和出生后的因素。

　　出生前因素

　　包括胚胎期脑发育异常、怀孕早期感染，以及母体患糖尿病、甲亢、高血压等慢性疾病。这些因素可能导致胎儿脑组织受到损害，从而引起脑瘫。

　　出生时因素

　　包括早产、低出生体重、分娩时间过长、产伤、急产、难产、新生儿窒息、新生儿重症黄疸等。这些因素可能导致胎儿在出生时受到损害，从而引起脑瘫。

　　出生后因素

　　包括中枢神经系统感染、颅内出血、中毒、呼吸障碍、心跳停止、头部外伤、持续惊厥等。这些因素可能导致婴儿脑组织受到损害，从而引起脑瘫。

　　另外，最近的研究表明，潜在的遗传异常可能与脑瘫有关，基因检测对于脑瘫病因学诊断可能会有所帮助。

　　由于脑瘫有许多不同类型和分级，其早期表现差异很大，最常见的表现为运动里程碑(例如头控、坐、站立或走路)发育延迟，及双侧肢体运动不对称。以下是可能出现脑瘫的一些早期迹象：

　　小于6个月的婴儿(早产儿需矫正胎龄)

　　● 3月龄后，孩子被牵拉坐起时头部仍后垂或使劲后仰、无法前屈;

　　● 姿势和双侧肢体动作持续不对称;

　　● 4月龄后，孩子的手仍呈握拳姿势;

　　● 孩子的身体感觉过于僵硬;

　　● 当你抱着孩子时，他的脖子和后背总是向后仰;

　　● 当你抱起孩子时，他的腿会僵硬打直或者交叉起来。

　　超过6个月的婴儿

　　● 没办法做双手合十的动作;

　　● 很难把手伸到嘴边;

　　● 只能单手抓握，另一只总是攥得紧紧的。

　　超过10个月的婴儿

　　● 爬行时，只能用一侧的手脚爬行，像拖着另外一侧手脚一样，显得非常不平衡。

　　● 他爬行时腹部无法离开地面，无法进行手与膝盖交替的爬行。

　　但需要注意的是，一些不是脑瘫的儿童也可能有其中一些迹象。脑瘫的早期诊断固然重要，但早期诊断绝不等同于诊断扩大化。如果发现上述早期表现，就应带孩子及时到正规医院就诊，由专业的医师检查判断孩子是不是脑瘫，尽可能做到早发现，早治疗。

　　脑瘫的预防可分为三级预防：

　　一级预防

　　是脑瘫预防的重点，包括孕前保健、孕期保健等。例如，孕妇在怀孕期间应定期进行产前检查，避免接触放射线、化学物质等有害因素，预防感染性疾病的发生等。

　　二级预防

　　对于已经发生脑损伤的胎儿或新生儿，采取各种措施早期发现异常，早期干预，防止发生残疾或最大程度降低残疾等级。

　　三级预防

　　对于已经发生脑瘫的患者，通过各种康复治疗方法和途径，积极预防残障的发生和发展，尽可能保存现有的功能，通过各种康复治疗方法和途径，积极预防畸形、挛缩的发生，并尽可能使其融入社会。

　　总之，脑瘫是一种复杂的症候群，其治疗和康复需要全社会的共同努力。通过科学的预防、早期发现和综合康复治疗，可以显著改善脑瘫患者的预后，提高其运动能力和生活质量。同时，我们也应该给予脑瘫患者更多的关爱和支持，帮助他们更好地融入社会，实现自我价值。

　　正如电影《小小的我》中的刘春和一样，尽管面临重重困难，但他依然勇敢地追求自己的梦想，展现出生命的顽强和希望。让我们一起关注脑瘫，关爱脑瘫患者，为他们的康复和成长创造一个更加美好的环境。

　　参考文献：

　　【1】李晓捷,唐久来,马丙祥,秦炯,邹丽萍,王家勤.脑性瘫痪的定义、诊断标准及临床分型[J].中华使用临床儿科杂志.2014,29(19):1520.

　　【2】李晓捷.儿童康复学[M].北京:人民卫生出版社,2018:201-230.

　　【3】UptoDate:脑性瘫痪的分类和临床特征

　　【4】UptoDate:脑性瘫痪的评估与诊断

　　【5】UptoDate:脑性瘫痪的治疗与预后概述

　　【6】UptoDate:脑性瘫痪的流行病学、病因与预防

来源：河南省妇幼保健院