8岁男孩腹痛呕吐，竟因胎儿时肾积水未引起重视

　　“妈妈，我的肚子好痛，你快来!”男孩吃完晚饭在客厅玩耍，突然大喊起来。

　　8岁的浩浩(化名)平日里是个活泼爱动的帅气小男孩。最近，他经常告诉妈妈自己肚子痛。妈妈以为是消化问题，给他吃了一些药，但效果并不明显。这天晚上吃完饭，浩浩的左腹部突然开始疼痛，且没有明显诱因。

　　听到浩浩的呼喊声，妈妈赶紧跑过来，看到浩浩躺在沙发上捂着肚子喊疼，心想：“是不是吃坏东西得了肠胃炎?”妈妈抱着浩浩揉了一会儿肚子，但疼痛没有减轻。随后，浩浩还呕吐了3次，精神也逐渐变差。这让爸爸妈妈的心一下子悬了起来，立刻带着浩浩去了当地医院。

　　经过一系列检查，结果显示浩浩的胃肠道没有问题，但意外发现他的左肾严重积水。经医生诊断，这正是引起浩浩腹痛和呕吐的原因。

　　听到这个结果，浩浩的爸妈才想起，产检时超声曾提示过肾积水，但当时情况似乎并不严重，医生建议定期复查。浩浩出生后，一家人沉浸在新生儿的喜悦中。随着浩浩健康长大，爸爸妈妈渐渐忘记了复查的事。

　　由于浩浩的肾积水程度较重，爸爸妈妈立即放下手头的工作，慕名来到河南省妇幼保健院(郑州大学第三附属医院)泌尿外科，找到了主任张立华。

　　张立华了解情况后，立即为浩浩办理了入院手续。完善相关检查后，张立华为浩浩进行了微创腹腔镜下肾盂输尿管成形术。经过医护人员的精心治疗和护理，浩浩恢复良好，依然是那个活泼爱动、健康帅气的小男孩。

　　肾积水的常见类型:

　　1.生理性的、一过性的肾积水：生理性肾积水是一种生理状态，不影响肾脏功能。一过性肾积水是出生后积水自行消退。这两种情况只需定期随访观察即可，无须紧张。

　　2.病理性肾积水：其中最常见梗阻性病因是肾盂输尿管连接处梗阻。膀胱输尿管反流是最常见的非梗阻性肾积水。

　　肾积水的症状

　　典型的肾积水通常表现为腰腹部疼痛、腹部肿块、血尿、反复尿路感染及高血压等。

　　但相当一部分患儿可以无症状，或症状无特异性。

　　注意：宝宝经常出现腹痛、呕吐要想到该类疾病，尤其是胃肠道抗炎、对症治疗无效，或易在大量喝水后诱发时。

　　肾积水检查方法

　　B超是最简单无创的检查方法，此外，泌尿系CTU可获得包括肾实质整个尿路的三维立体图像，具有分辨率高、图像清晰、直观的特点。

　　注意：一般产前检查出肾积水的宝宝,推荐出生48小时后进行第一次进行彩超评估。个别严重病例出生后立即检查，具体要遵医嘱。

　　肾积水的治疗

　　查出有肾积水，并不意味着一定要做手术，需要到泌尿外科进行专业评估后再制定个体化精准治疗方案。

　　胎儿肾积水多为良性过程，产前干预罕见。产后需遵医嘱定期复查超声，积水程度轻，肾脏功能无进行性损害，无临床症状，需长期随访。如果在严密随访的基础上发现肾积水进行性加重、分肾功能下降，或者出现临床症状就需要进行手术干预。

　　家长的角色

　　作为家长，及时发现和重视孩子的异常症状至关重要。对于产前发现的肾积水患儿，一定要在出生后定期随访，哪怕肾积水已经稳定。如果孩子出现不明原因的腹痛、尿路症状或反复尿路感染，应及时带孩子就医。此外，家长还应配合医生进行定期检查和随访，确保治疗效果和孩子的健康。

　　作为家长，我们是孩子健康的第一守护者。让我们从今天开始，多关注孩子的肾脏健康，给他们一个无忧无虑的童年!

来源：郑大三附院暨河南省妇幼保健院